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张宇梅副主任医师
内科   |   三级甲等
卫生部中日友好医院

太阳城集团88 最高佣金:甲亢的药物治疗

2018-10-29 1021人阅读
甲状腺机能亢进症简称甲亢,是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。由于甲亢可引起心、肝、肾等多种脏器的损害和诱发多种并发症,对身体损害很大,所以甲亢一经诊断应立即采用合理的治疗方法。 .... 甲状腺机能亢进症简称甲亢,是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。由于甲亢可引起心、肝、肾等多种脏器的损害和诱发多种并发症,对身体损害很大,所以甲亢一经诊断应立即采用合理的治疗方法。

      目前治疗甲亢的方法主要有三种:内科治疗、手术治疗和放射性同位素治疗。

      治疗甲亢,选择正确的治疗方法对甲亢的预后至关重要。手术治疗的治愈率可达90%,但可能引起一些并发症,如易损伤喉返神经而引起声音嘶哑,甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退而出现低钙抽搐,一般用于甲状腺明显肿大者、胸骨后甲状腺肿大者等;放射性碘治疗安全简便,效果良好,但也可能导致永久性甲状腺功能减退而须终身服药,国内一般用于25岁以上甲亢患者,但妊娠和哺乳妇女禁用;药物治疗较安全,不对甲状腺和周围组织造成损伤,对于初发甲亢、较为年轻的患者可考虑药物治疗,但缺点是疗程较长,大约须坚持服药1.5至2年或更长,不可任意中断服药,在治疗过程中患者须定期到医院复查甲状腺功能以及时调整药量。

       甲亢的药物治疗临床上分三期:

     (1)控制期:在甲亢开始治疗时,他巴唑或丙基硫氧嘧啶(简称丙基)每日6至9片,病情严重者可加量至每日9至20片,两周后甲状腺激素水平开始下降,2至3个月后甲亢症状可得到有效控制;

     (2)减量期:甲亢控制后,药物要及时减量,每2至4周减量一次,每次减量1/3至1/4,整个减量期约需2至4个月;

     (3)维持期:当药物减至他巴唑或丙基每日1至2片、甲状腺功能维持在正常范围时,仍需要坚持服药,整个疗程需1至2年,最后由医生根据临床停药指标决定是否停药。

       甲亢的药物治疗复发率约为50%,甲亢多发生在停药后1至2年,多数与患者在治疗过程中擅自停药或随意更换其他方法有关,最常见的原因是药量不足,疗程不够,病情好转就停药,病情加重再服药,如此可使甲亢长期难愈,易复发。一些诱因也可导致甲亢复发,如感染、外伤、精神生理因素、饮食不适等。故甲亢的药物治疗贵在坚持服药,定期复诊,及时调整药量,不可急于求成而擅自更改或停止用药,忌食含碘高的食物、禁烟酒、禁辛辣食品,平时注意休息保持乐观、豁达的态度对待周围的事物,对甲亢的康复非常重要。
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